Хронический простатит: причины и можно ли его вылечить

Актуальность изучения механизма развития хронического простатита возрастает прямо пропорционально увеличению количества диагностированных случаев заболевания. Известно, что хронический простатит (XП), занимает ведущее место среди урологических заболеваний и представляет собой результат воздействия многих факторов, являющихся неотъемлемой частью современной жизни (социальная среда, экология, повышение резистентности патогенов к антибактериальным препаратам).

Поскольку заболевание не только охватывает все больший процент мужского населения, но и диагностируется во все более молодом возрасте, нередко, отмечается довольно пренебрежительное отношение к проблеме со стороны врачей, применяющих для лечения шаблонные схемы, неспособные привести к выздоровлению.

Что представляет собой хронический простатит

Диагноз хронический простатит (XП) объединяет довольно обширный диапазон патологических процессов в предстательной железе, проявляющихся в форме хронического воспалительного процесса тканей. Однако нельзя говорить о XП только как о результате проникновения в простату болезнетворных микроорганизмов, так как подобный взгляд оправдывает попытки лечения простатита исключительно с помощью антибиотиков, что практически никогда не приносит стойких положительных результатов.

Основными факторами, лежащими в основе развития патологии можно считать комплексные изменения в тканях и соответственно, функциональных способностях железы, являющихся основной причиной развития инфекционной микрофлоры. Хронический простатит, в определенной степени, является собирательным диагнозом, объединяющим несколько факторов:

• Снижение иммунитета.
• Застойные процессы в органах малого таза.
• Нарушение уродинамики.
• Дегенеративные процессы в паренхиме предстательной железы.
• Нарушение трофики.
• Воспалительные процессы.

Механизм развития

Проникновение в здоровую предстательную железу патогенной микрофлоры практически неспособно вызвать воспалительный процесс, так как микрофлора простаты обладает определенной устойчивостью к патогенам, присутствующим в мочеиспускательном канале. Однако наличие одного или нескольких вышеупомянутых провоцирующих факторов, приводит к развитию стойкого воспаления, сопровождающегося появлением рубцовых образований (фибротизация) или зон некроза.

Разрастание соединительной ткани в процессе образования рубца, вызывает застойные процессы в ацинусах (протоков, обеспечивающих выведение секрета) усугубляющие течение болезни. Некротизация тканей приводит к образованию кавернозной полости, в которой помимо омертвевшего эпителия, скапливается простатический секрет.

Таким образом, основной причиной развития ХП является не инфекция, а различные физиологические нарушения, позволяющие воспалительному процессу приобрести хроническую форму.

Еще одной отличительной чертой заболевания, затрудняющей диагностику, является периодичность течения. Как правило, под воздействием внешних факторов или внутреннего состояния организма происходит периодическое изменение интенсивности течения патологии, во время которой острые состояния сменяются периодами ремиссии.

Причины

Основными причинами нарушения кровообращения в органах малого таза и застоя венозной крови в предстательной железе являются:

1. Постоянное пребывание в сидячем положении.
2. Переохлаждение всего тела или непосредственно тазовой области.
3. Систематический запор.
4. Длительные воздержания от половой жизни или чрезмерная сексуальная нагрузка;
5. Присутствие в организме хронической инфекции любой локализации (гайморит, бронхит)
6. Чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся недостатком сна или отдыха, вызывающие подавление иммунитета.
7. Наличие в анамнезе урогенитальных инфекций (гонорея, трихомониаз);
8. Токсическое воздействие на организм вследствие систематического употребления спиртных напитков.

Наличие любой из этих причин приводит к появлению застойных процессов, ухудшению выделительной функции желез, снижению клеточной устойчивости к заболеваниям, способствующих созданию оптимальных условий для размножения патогенных микроорганизмов в предстательной железе.

Можно ли вылечить хронический простатит

Несмотря на наличие большого количества систематизированной информации о механизме развития ХП, его лечение чрезвычайно затруднено и является одной из ведущих проблем в современной урологической практике.

В связи с тем, что заболевание протекает у каждого конкретного пациента по индивидуальной схеме, соответственно, подход к лечению должен быть также индивидуальным, учитывающим все физиологические изменения, произошедшие в предстательной железе.

Анатомические особенности простаты, доступ к которой возможно осуществить либо через мочеиспускательный канал, либо через прямую кишку, существенно снижают эффективность применяемого лечебного воздействия. В связи с этим, для достижения относительно стабильного результата требуется длительный курс терапии (обычно несколько месяцев), во время которого от пациента требуется неукоснительное соблюдение всех требований врача.

К сожалению, достигнуть полного излечения можно лишь в 30 случаях из 100. В основном это связано с несвоевременным обращением за врачебной помощью, вследствие длительного отсутствия выраженной симптоматики или сознательного избегания неприятных диагностических, а затем и лечебных процедур. Как правило, на момент обращения атрофические процессы в простате являются необратимыми и даже при длительном лечении удается лишь полностью устранить симптомы и достичь стойкой ремиссии, длительность которой зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Лечение

В комплекс мероприятий, применяемых при лечении ХП, входят:

Антибактериальная терапия

Подавление активности бактериальной микрофлоры с помощью антибиотиков должно проводиться исключительно после проведения комплекса лабораторных исследований, по результатам которых назначают максимально эффективный препарат.

Как правило, длительность приема антибиотиков определяется тяжестью заболевания и составляет не менее 30 дней. Недопустимо прерывать лечение, так как сохранившиеся микроорганизмы приобретут устойчивость к данной группе препаратов, и впоследствии, потребуется их замена и еще более длительный курс. При лечении простатита предпочтение отдают антибиотикам, обладающим бактерицидным действием:

• Группа фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин);
• Азитромицин.
• Гентамицин.
• Тетрациклин.

Если при лабораторных исследованиях обнаруживают специфический характер инфицирования, например, трихомониаз или вирусное происхождение простатита, параллельно с антибиотиками назначают трихопол (метронидазол) или противовирусный препарат ацикловир.

Применение спазмалитиков и α-адреноблокаторов

Основная цель применения препаратов этого ряда – снятие спазма в области тазового дна, что способствует усилению кровоснабжения, улучшению оттока мочи и снижению болевого синдрома. Наиболее применяемые препараты из группы α-адреноблокаторов:

• Тамсулозин.
• Празозин.
• Доксазонин.

Слабительные средства

Во избежание чрезмерной нагрузки на тазовые мышцы, происходящие при акте дефекации, целесообразно применять слабительные средства, так как потуги при запорах могут усугубить состояние больного.

Физиотерапия

Одним из наиболее распространенных методов физиотерапевтического воздействия является ректальный массаж предстательной железы. Лечебный эффект от воздействия пальца на простату, осуществляемого через задний проход, заключается в выдавливании инфицированного секрета, который впоследствии выводится через уретру.

Кроме того, в процессе массажа усиливается кровоснабжение тканей, что положительно сказывается при проведении антибактериальной терапии. Для выполнения ректального массажа простаты используют также следующие физиотерапевтические методы:

• Электротоковая симуляция.
• Высокочастотная термотерапия.
• Инфракрасная лазерная терапия.

Профилактика

После стабилизации состояния, со стороны пациента требуется соблюдать правила, накладывающие некоторые ограничения на привычный образ жизни:

1. Избегать водных процедур в открытых водоемах и бассейнах.
2. Регулярно обследоваться у врача.
3. Полностью отказаться от употребления спиртных напитков.
4. Вести регулярную половую жизнь с одной партнершей.

Соблюдение правил позволит максимально долго находиться в состоянии ремиссии и избегать обострений заболевания.