Абактериальный простатит: причины, признаки и лечение

Абактериальный простатит – что это такое?

В классификации простатитов выделяется несколько форм заболевания. В первую очередь они делятся на острую и хроническую форму, различающиеся по симптомам, причинам и лечению. Хронический процесс распространен значительно чаще, и встречается у 20% мужчин старше 45 лет.

В свою очередь хронический простатит подразделяется на несколько форм, в зависимости от причин его вызвавших:

• Инфекционный (бактериальный) простатит – относятся к категории I и II по классификации NIH.
• Неинфекционный (абактериальный) простатит – категорию IIIa и IIIb по классификации NIH.

Абактериальный простатит – нечастый вид заболевания, при котором воспаление предстательной железы происходит в результате неинфекционного процесса.

Существует мнение ряда ученых, что абактериальный простатит – это недообследованный инфекционный процесс. При длительном приеме антибиотиков, широко применяемых в лечении простатитов, бактерии переходят в L-форму, что затрудняет бактериологическую диагностику. Также часто остается не выявленным инфекционный процесс, вызванный анаэробной флорой.

Причины

Несмотря на противоречия ученых, установлено множество причин, не связанных с наличием инфекции в мочеполовых путях, вызывающих простатит. Эти причины относятся к конгестивной теории развития хронического простатита. Все нижеперечисленные причины приводят к нарушению кровообращения в органах малого таза, венозному застою:

• Дизритмия (нерегулярность) половой жизни – считается основной причиной (более чем в 60% случаев) развития абактериального простатита.
• Переохлаждение – характерная причина для работников нефтегазовой промышленности, военнослужащих и т.д.
• Сидячий, малоподвижный образ жизни – эта причина распространена среди профессиональных водителей и офисных работников.
• Травмы и операции на органах мочеполовой системы.
• Некоторые аутоиммунные и аллергические заболевания.

Симптоматика

Для хронического абактериального простатита, характерно стадийное течение. На каждой стадии болезни преобладают следующие симптомы:

1. I стадия длится первые 1-3 года от начала заболевания и проявляется болезненными ощущениями в области промежности, прямой кишки, пояснице, паху. Также часто появляются боли при мочеиспускании, его учащение, особенно в ночное время (никтурия). Из-за воспалительного отека предстательной железы, мочеиспускание становится затрудненным, струя мочи становится тонкой, слабой, иногда прерывистой, ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря. Для первой стадии характерно изменение половой жизни мужчины – повышается либидо, часто развиваются спонтанные эрекции (после длительных поездок или работы в офисе), длительность полового акта сокращается.
2. II стадия плавно развивается при отсутствии необходимого лечения. Воспалительный процесс в тканях железы постепенно снижается, болезненность возникает реже. Это связано с перерастанием железистой ткани в рубцовую. Для этой стадии характерно изменение гормонального фона с соответствующей симптоматикой – снижение полового влечения, сонливость, ослабление эрекции, увеличение продолжительности полового акта, болезненность при эякуляции. Некоторые больные отмечают улучшение мочеиспускания, что связано со значительным уменьшением отека простаты. Также на этой стадии, из-за изменения гормонального фона, часто развивается ожирение, появляются изменения психики – неврозы, психозы, навязчивые и сверхценные идеи
3. III стадия является исходом заболевания. На этой стадии в простате практически не остается железистой ткани – все пространство заменено соединительной. У части пациентов сохраняются умеренно выраженные симптомы I и II стадии, но ведущими симптомами выступают нарушение мочеиспускания (вплоть до анурии), болями в пояснице и крестце, нарастают симптомы хронической почечной недостаточности. Половая функция резко угнетена.

Диагностика

Установление диагноза хронического абактериального простатита возможно только после тщательно проведенного обследования, и исключения наличия инфекций. В комплекс обследований при хроническом простатите входят:

• Общий анализ мочи – позволяет определить наличие бактерий, слизи, эпителия и цилиндров, а также ее кислотность и плотность. Все эти показатели позволяют врачу с первого дня обращения определить дальнейшую тактику лечения и обследования.
• Пальцевое ректальное исследование – обязательное исследование, которое проводит врач-уролог (хирург) при подозрении на простатит. При пальцевом обследовании проводится массаж простаты для получения секрета предстательной железы. Секрет проверяют на наличие лейкоцитов – если их менее 25 в поле зрения, это подтверждает неинфекционную природу простатита.
• Для исключения бактериальной природы простатита проводят посев мочи, секрета простаты, эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам. Тот же биологический материал проверяют на наличие хламидий, уреоплазмы, микоплазмы (в последнее время участились случаи туберкулеза мочеполовой системы, особенно за Уралом), герпеса, ЦМВ, трихомонад.
• Также обязательно необходимо сдать кровь на ВИЧ и RW.
• Следует провести УЗИ органов малого таза и почек, сдать анализ крови на ПСА (маркер рака простаты) и половые гормоны.

Лечение

Существует несколько схем лечения, применяемых для лечения хронического простатита. Самая распространенная и эффективная из них включает в себя следующие препараты:

• Антибиотикотерапия – даже при неинфекционной природе простатита назначаются антибиотики в качестве теста. Если после недели использования антибактериального препарата пациент отмечает улучшение, можно предположить о наличии инфекции, которую не выявили. Для лечения часто назначают препарат Сафоцид, у которого в одном блистере находится 4 таблетки – флуконазол, азитромицин и секнидазол (2 таблетки). Все четыре таблетки выпиваются разом через 2 часа после еды. Одновременный прием 3-х разнонаправленных препаратов позволяет подавить грибки, хламидии, микоплазмы и анаэробную инфекцию. При отсутствии эффекта на лечение, можно заподозрить опухолевый процесс или туберкулез.
• Совместно с антибиотиками необходим прием α-адреноблокаторов – теразозин, доксазозин, тамсулозин. Эти лекарственные препараты уменьшают тонус мышц и капсулы простаты, тем самым улучшают мочеиспускание и болезненные ощущения.
• При выраженных болях назначаются анальгетики – тизанидин (Тизалуд, Сирдалуд).
• Для уменьшения воспалительного процесса в тканях предстательной железы применяется препарат нимесулид (Найз, Немулекс).
• Многие урологи отмечают высокую эффективность фитотерапии, при лечении всех видов простатита. Для этого применяются препараты Проста-Стронг, Простанорм, Таденан, Тыквеол (БАД, лекарствами не являются).
• При абактериальном простатите рекомендуется прием препаратов улучшающих кровообращение и реологические свойства крови. Для этих целей используют пентоксифиллин (Трентал).

Эффективность массажа простаты различными методиками не доказана, и полностью исключено из медицинской практики еще в 1968 году. Разнообразные гомеопатические препараты, медитация, иглорефлексотерапия, йога в официальной медицине также не нашли широкого применения, и используются преимущественно при самолечении.

Хирургическое лечение хронического простатита осуществляется только при развитии осложнений – стеноза шейки мочеиспускательного канала или стриктуры мочеиспускательного канала, абсцессы железы.

Профилактика

Для предотвращения развития простатита следует соблюдать некоторые правила:

1. Вести полноценную половую жизнь – регулярный секс значительно снижает риск развития простатита и аденомы простаты.
2. При сидячем образе жизни следует каждый час делать перерыв и прогуливаться хотя бы 5 минут.
3. Соблюдать элементарную диету – ограничить прием алкоголя, жирной, копченой, соленой пищи.
4. Избегать переохлаждений, хронических стрессов.