Эмболизация аденомы простаты: что это, показания и как проводится

Эмболизация аденомы простаты (ЭАП) относится к категории оперативных вмешательств. Суть метода заключается в закупорке сосудов, по которых поступает кровь в увеличенную простату. За счёт такой манипуляции происходит значительное уменьшение размеров последней.

Зачастую к выполнению процедуры привлекаются специалисты, имеющие достаточный опыт операций на сосудах небольшого диаметра и с параллельным контролем за ходом процедуры на ангиографическом аппарате. Такими специалистами являются эндоваскулярные хирурги, а не урологи, как думает большинство пациентов.

Преимуществом эмболизации аденомы простаты является тот факт, что она наносит значительно меньший вред организму, нежели операция по удалению простаты или же трансуретральной резекции. ЭАП может являться как основным методом в процессе лечения, так и дополнительным элементом терапии при условии, что более консервативные методы не приносят результата.

Преимущества процедуры

Основными преимуществами ЭАП выступают:

1. Отсутствие болевых ощущений во время выполнения манипуляций.
2. Невысокий процент вероятности возникновения осложнений.
3. Быстрый процесс восстановления из-за отсутствия повреждений кожных покровов (швов, разрезов)
4. Минимальный срок госпитализации – 24 часа (при условии отсутствия осложнений).

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры эмболизации при наличии аденомы простаты являются:

• Аденома простаты, при условии, что ее объём превышает отметку 80 см³.
• Сердечно-сосудистые заболевания, которые являются сопутствующими аденоме.
• Плохая свертываемость крови.
• Не поддающиеся остановке кровотечения из сосудов предстательной железы.
• Цистома.

Противопоказаниями могут послужить:

• Патологии подвздошных сосудов.
• Тромбоз нижних конечностей.

Как проводится

Для проведения ЭАП требуется госпитализация пациента, а самой процедуре следует определенная подготовка, а именно:

• Воздержание от приема пищи за 4 часа до операции, употребления воды это ограничение не касается.
• Сбривание волосяного покрова в области паха и бедер.
• Введение обезболивающих и успокаивающих препаратов путём проведения внутримышечной инъекции.
• Установка катетера Фолея.

Эмболизация аденомы простаты проводится без использования наркоза, пациент находится в сознании на операционном столе лежа на спине. Для обезболивания используется местная анестезия в месте обработки основной бедренной или нижней пузырной артерии.  В первую очередь проводится артериография сосудов и определения источника кровоснабжения простаты путем введения в них катетера.

После принятия решения о закупорке определенных сосудов вводится ещё один катетер, через который поступает эмболизационный препарат. Завершающим этапом является контрольное контрастирование для проверки качества и полноты закупорки сосудов.

Средняя длительность операции составляет 40-90 минут, но в отдельных случаях выполнение всех манипуляций может занимать до 5 часов. Болевые ощущения при проведении процедуры отсутствуют, пациент может чувствовать только легкое тепло в области паха и ягодиц из-за введения контрастного вещества.

Возможные осложнения и восстановление

После проведения операции у некоторых пациентов могут наблюдаться боли тянущего или прорезывающего характера внизу живота. Для устранения симптомов могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты, убирающие неприятные явления уже за несколько часов.

В случае возникновения гематомы в месте прокола артерии (наблюдается у 5% пациентов) никакого специального лечения не требуется, за несколько недель гематома рассасывается самостоятельно.

Случаи нарушения мочеиспускания встречаются достаточно редко, но при необходимости для устранения проблемы может быть использована катетеризация на 24-48 часов.

В обязательном порядке каждому пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия для снижения вероятности возникновения осложнений какого-либо характера. При отсутствии осложнений восстановление трудоспособности происходит уже на следующий день после проведения вмешательства. Заметные результаты проявляются через 1,5 – 5 месяцев, хотя снижение симптомов аденомы простаты может наблюдаться и через неделю, всё очень индивидуально.